Burun Ucu Estetiği (Tipplasti - Tip Plasty - Tip Rinoplasti - Minör Rinoplasti - Mini Burun Estetiği - Burun Ucu Kaldırma) Teknikleri


Burun estetiği (rinoplasti) ameliyatlarının yaygınlaştığı günümüzde, burnun alt bölümlerine yönelik özel, gizli ve ufak müdahaleler de yapılmaya başlanmıştır.

 

Burun ucu ("tip") bölümü, burnun bir alt parçası olarak burnun genel karekteristik özelliklerinin belirlenmesinde önemli bir parçadır. Özellikle burnun ucu haricinde estetik oranlar açısından sorun saptanmayan hastalarda, tek başına bir işlem olarak ya da burun nefesini arttırmaya yönelik diğer basit burun içi cerrahi uygulamalar (örneğin, septoplasti, burun eti (konka) küçültme ameliyatı gibi) ile birlikte burun ucu estetiği yapılabilmektedir.

 

   

 

Burun estetiği esnasında çeşitli dikişler (interdomal, transdomal ve lateral krural çalma dikişi gibi) atılarak yapılan burun ucu şeklinin değiştirildiği tip plasti tekniği sütur tipplasti (ya da dikişle burun ucu estetiği) olarak tanımlanmaktadır. Bunların dışında burun ucu derisinin kaldırılmasına gerek duyulmadan uygulanabilen oldukça basit ve burun ucunun yukarıya doğru projeksiyonu sağlayan iki ayrı basit teknik ve burun ucu derisinin kaldırılması sonrası uygulanan klasik açık teknik tipplasti aşağıda belirtilmiştir.

 

Fotoğraf analizi, direk klinik gözlem ve analizler sonucunda burun ucu düşük olan hastalara bu iki basit ve invazif olmayan yöntem uygulanabilmektedir.

 

 

Burun Ucunun Dikiş İle Kaldırılması

 

 

Aslında farklı teknikler tanımlanmış olsa da kıkırdak eğriliği ameliyatı (SMR ya da Septoplasti ameliyatı) esnasında ya da tek başına uygulanabilecek bir yöntem. Sadece burnun uç kısmının pozisyonu (tip projeksiyonu)' nu değiştirerek burun ucunun yukarıya doğru kaldırılmasını sağlar. Özellikle emilmeyen dikişlerle yapıldığında daha kalıcı bir teknik olsa da uzun dönem donuçları ve dikiş reaksiyonları nedeniyle tartışmalar mevcuttur.

 

 

 

Burun Ucu Kaldırmada Farklı Bir Cerrahi Yöntem: Eksternal Strut Greft Tekniği

 

 


Normalde kıkırdak eğriliği ameliyatı esnasında, burun içerisindeki septal kıkırdağın nefes yolunu tıkayan eğri kısımları alınarak düz olan bölümleri burun içerisinde bırakılmaktadır. Kama şeklinde ya da düz kıkırdak ya da septumun alt kısmından elde edilebilen kemik parçalarının kolumella (burun deliklerinin arasındaki bölüm)' e yapılan ilave bir ufak insizyonla burun uç kısmına yerleştirilmesi sonucu burun ucunda yukarıya doğru bir rotasyon elde edilmektedir.

 

Holanda' dan Dr. Bert Huizing' in popülarize ettiği bu tekniğin oldukça basit olması, kıkırdak eğriliği ameliyatı süresine ilave olarak en fazla 5 dakika içerisinde tamamlanabilmesi, kalıcı dikiş materyaline ihtiyaç olmaması, burnun uç kısımındaki derinin kaldırılmasına gerek duyulmaması, hastanın ameliyat sonrası burun ucnunda ağrı ve şişlik şikayetlerinin minimum olması, işlem sonrası gözaltında morluk ve şişlik olmaması, tamponsuz uygulanabilmesi gibi bir çok avantajı bulunmaktadır.

 

Konulacak kıkırdak greftin burun ucunu kaldırabilmesi için burnun uçundaki alt bölümde bulunan kemik çıkıntıya greftin oturması gerekmektedir. Fotoğrafta görlen hastaya tamponsuz kıkırdak eğriliği ameliyatı, burun eti yakılması ameliyatı ve burun ucunun eksternal strut greft ile kaldırılması ameliyatı yapılmıştır.

 

 

 

Açık Teknik Burun Ucu Estetiği (Açık Teknik Tipplasti)

 

 

Kolumella (burun deliklerinin arasındaki bölüm)' e yapılan ters “V” veya ters “W”şeklindeki insizyonla operasyona başlanır. Burnun uç kısmının derisinin yukarıya doğru kaldırıldıktan sonra burun uç kısmını oluşturan tüm anatomik yapılara müdahale imkanı sağlayan bir tekniktir. Diğer iki teknikten farklı olarak sadece tip projeksiyonu değil, burun ucunu oluşturan kıkırdak ve yumuşak dokulara da müdahale edilebilir. Yani sadece burun ucunu kaldırma amacıyla değil burun ucunun yeniden şekillendirilmesi amacıyla da yapılabilir. Dikiş teknikleri ve kıkırdak şekillendirme teknikleri ile kombine edilebilir. Diğer iki tekniğe göre daha uzun sürede uygulanabilir. Klasik açık teknik burun estetiğinin sadece burun ucuna uygulanan kısmının gerçekleştirilmesi şeklinde tanımlanabilir. Özellikle ileri derecede kıkırdak eğriliklerinin olduğu ve burun ucunun düşük olduğu burunların kıkırdak eğriliği ameliyatı esnasında bu teknik de birlikte uygulanabilir.

 

 

 

 

Burun Ucu Kaldırmada Doğal Burun Dolguları

 

 

Burun ucu estetiği ameliyatlarında, burun ucunda bulunan yumuşak dokular, kıkırdak zarları, ameliyat sonrasında burun ucuna doğal dolgu materyali olarak yeniden yerleştirilebilir. Bu tekniğin dışında, burun ucuna üçgen şeklinde kıkırdak greftler yerleştirildiğinde, burun ucunda keskin tepe noktası ortaya çıkabilir ve alttan bakıldığında üçgen şeklinde, doğallıktan uzak bir burun ucu görünümüne neden olabilir. Bununla birlikte, yaşlanma sürecinde, deri incelmesi olduğunda burun ucuna yerleştirilen kıkırdakların kenarları görünür hale gelebilir. Yukarıdaki fotoğrafta görünen hastanın, burun ucunda bulunan kendi yumuşak doku ve kıkırdak zarları, ameliyat sonrası paket yapılarak yeniden aynı bölgeye yerleştirilmiş ve burun ucunda keskin kenar oluşturulmadan, burun ucunun yukarıya doğru doğal görünümü sağlanmıştır.

 



 

Dr.Murat ENÖZ
 
Kulak Burun Boğaz & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

www.kulakburunbogaz.info